Życie po zawale

1. Leki należy przyjmować systematycznie – ta formuła przewija się w większości kart informacyjnych pacjentów wypisywanych ze szpitala. W praktyce rzeczywiście istotne jest by leki zalecone przez kardiologa były przyjmowane przez pacjentów codziennie. Najłatwiej przygotować sobie pewien rytuał, na przykład połykanie tabletek powinno stać się jak łyk porannej kawy, lub wypalany przed zawałem papieros. Na początku jest to trudne, bowiem dla wielu osób, konieczność codziennego połykania leków jest smutnym przypomnieniem o chorobie. Ale z drugiej strony należy mieć świadomość, że regularne przyjmowanie leków gwarantuje istotne zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby. Do sprawy przyjmowania leków należy podejść jak do konieczności systematycznego tankowania samochodu – nie jest to może konieczne, bo kosztuje, ale dzięki temu przemieszczamy się i to jest ważne.

2. Jakie leki są najważniejsze?
Najważniejsze leki po zawale mięśnia serca to kwas acetylosalicylowy (czyli np. Acard, Polocard) oraz klopidogrel (np. Plavix, Areplex, Zyllt, Clopidix). Oba te preparaty należy przyjmować bezwzględnie po zawale mięśnia serca – kwas acetylosalicylowy do końca życia, a klopidogrel minimum 12 miesięcy, chyba, że ze względu na pewne okoliczności przewidziano inny czas stosowania leku. Systematyczność przyjmowania leku, czyli przyjmowanie wskazanej dawki dzień po dniu, jest najbardziej istotna w przypadku klopidogrelu – w tym przypadku jest rzeczywiście tak, że nawet jednodniowa przerwa w stosowaniu leku może doprowadzić do wykrzepienia krwi w implantowanym stencie i kolejnego zawału mięśnia serca. Zatem pamiętajmy! - jeśli widzimy, że zostaje nam już tylko kilka tabletek klopidogrelu nie ma na co czekać – zwróćmy się do lekarza po receptę.
Oba te leki można przyjmować niezależnie od posiłków bez względu na porę dnia – najistotniejsze jest by było to stałe pory dnia.
Jeśli chodzi o działania uboczne kwasu acetylosalicylowego oraz klopidogrelu najistotniejsza jest zwiększona skłonność do krwawień z przewodu pokarmowego. Stąd każde objawy mogące sugerować takie zdarzenia jak na przykład bóle w nadbrzuszu, zmiana rytmu wypróżnień  z pojawieniem się czarnego stolca należy pilnie zgłaszać lekarzowi, który nas zbada i oceni potrzebę wykonania dalszych badań diagnostycznych. Na pewno bez porozumienia z lekarzem nie wolno samodzielnie odstawiać żadnych leków, ani włączać żadnych leków osłonowych na żołądek. Doraźnie w przypadku wstępowania zgagi, odbijania najbezpieczniejszym preparatem, który możemy przyjąć samodzielnie jest preparat wodorotelnku glinu – ale zawsze należy o tym powiedzieć lekarzowi. Aktualnie zalecenia medyczne wskazują, aby w pewnych okolicznościach przepisywać pacjentowi po zawale mięśnia sercowego przyjmującemu w/w leki, również lek osłonowy na żołądek.
Inną grupą leków stosowanych bezwzględnie po zawale mięśnia serca są leki obniżające poziom cholesterolu – tzw. statyny – czasem fibraty lub inne praparaty.. Zależnie od wieku, chorób współistniejących oraz tzw. profilu lipidowego (czyli proporcji cholesterolu HDL, LDL oraz triglicerydów) lekarze zlecają odpowiedni preparat w odpowiedniej dawce. Statyny można przyjmować wieczorem w czasie posiłku. Najważniejsze działania uboczne są rzadkie. Jednak jeśli zauważysz u siebie bóle brzucha, zaparcia wzdęcia, osłabienie siły mięśnia zawsze zwróć na to uwagę swojego lekarza. 

 

Inne leki stosowane często po zawale mięśnia serca to tzw. beta-blokery i inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Leki te poza działaniem obniżającym ciśnienie tętnicze wpływają korzystnie na funkcję śródbłonka naczyń wieńcowych i szereg innych parametrów. Krótko mówiąc ich stosowanie oparte jest na zasadzie korzystnego łączenia kilku potencjalnie korzystnych elementów, stąd samodzielne och odstawianie jest przeciwwskazane. Z punktu widzenia pacjenta najważniejsze są regularne pomiary ciśnienia tętniczego i akcji serca - wartości tych parametrów są kluczowe dla modyfikacji leczenia. Zawsze jeśli zauważysz, że twoja akcja serca spada poniżej 55 uderzeń na minutę i towarzyszą temu zawroty głowy, senność, osłabienie, duszności, należy zgłosić to lekarzowi. Podobnie jeśli kontrolne pomiary ciśnienia tętniczego powtarzają się na poziomie 110/60 i niżej i towarzyszą temu wspomniane wyżej objawy, zgłoś to lekarzowi. Niewykluczone, że trzeba będzie zmienić dawki stosowanych leków lub je częściowo odstawić.

 

 

zawałowca na wesoło